Il s’agit de l’absence de consolidation d’une fracture du scaphoïde. Etant donné que le scaphoïde est souvent mal vascularisé après un traumatisme, la consolidation est lente voire incomplète.
Malgré un traitement orthopédique bien conduit, immobilisation de 3 mois, elle peut arriver.
Le problème à long terme est l’arthrose, car les morceaux vont bouger anormalement et user le cartilage.
La fracture fait suite à un traumatisme : souvent chute main en avant.
Elle a pu passer inaperçu, car la douleur n’est pas nécessairement présente.
Le plus souvent, des douleurs s’installent progressivement et on peut voir gonflement du poignet et limitations des amplitudes
Ils peuvent apparaitre à distance du traumatisme : mois ou années
À ce stade, il ne marche pas. Laisser le scaphoïde en plusieurs morceaux expose au risque d’arthrose irréversible à moyen terme.
Il en découle des séquelles :
C'est la référence. Le but est de le faire consolider pour éviter l’arthrose qui est irréversible
Elle consiste à stabiliser le scaphoïde par une vis ou des broches prenant les deux morceaux.
On complète souvent ce geste par une greffe osseuse que l’on intercale entre les morceaux pour favoriser la consolidation. Elle est souvent prise sur la radius, parfois sur l’os du bassin (crête iliaque).
Exceptionnellement, si le scaphoïde n’est pas viable ou très abimé, on peut en faire l’exérèse partiel et le remplacer par un implant libre (cf arthrose du poignet).
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale : une partie du poignet ou le bras est anesthésiée.
Il y a 2 types :
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée ou une journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
685 Rte des Menthonnex
74370 Argonay
