C’est l’épaississement progressif de l’aponévrose palmaire, tissu sous la peau de la paume de la main qui protège les nerfs, les vaisseaux…
Elle est habituellement indolore et touche préférentiellement l’annulaire et l’auriculaire, mais les autres doigts peuvent être touchés.
Elle est d’origine inconnue mais en partie génétique. Des membres de votre famille peuvent être touchés à des stades différents.
Le travail manuel n’est pas une cause de la maladie, mais un traumatisme peut la déclencher.
Il peut y avoir des maladies associées : diabète, épilepsie, hypertriglycéridémie, tabagisme, alcoolisme
Elle crée des nodules (boules) qui peuvent s’étendre comme des cordes qui rétractent la peau et limite l’extension du ou des doigts.
La flexion est toujours possible car les tendons fléchisseurs sont sains.
Le stade ultime est le doigt enfermé dans la paume.
L’examen clinique par la palpation de la maladie sous la peau est suffisant.
Il n’y a pas besoin de faire d’examens complémentaires, sauf en cas de doute.
A l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement médical.
Puisque l’origine est inconnue, le traitement chirurgical ne peut éviter la récidive ou l’extension à d’autres doigts.
Donc, pour toutes ces raisons, il n’est pas indiqué de traiter les formes débutantes (stade nodule).
Par contre, il ne faut pas attendre un stade sévère plus difficile à traiter avec les risques de moins bon résultat (séquelle de raideur articulaire) et de récidive. On conseille le traitement chirurgical lorsque la rétraction ne permet plus mettre la main à plat
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale : tout le bras est endormi.
On met un garrot pneumatique pour éviter les saignements.
Il y a deux techniques :
Indiquée si la bride est superficielle. Elle consiste à couper la bride par des petites incisions ou à travers la peau, en un ou plusieurs endroits pour pouvoir étendre le doigt.
On peut réutiliser le doigt rapidement, parfois il est nécessaire d’avoir recours à une orthèse pour aider à étendre le doigt. Elle est plus risquée car on peut blesser des vaisseaux, des nerfs et tendons. La récidive est fréquente car on n’enlève pas la maladie.
C’est la technique de choix, elle consiste en l’exérèse de toute la maladie le long du doigt.
Le geste chirurgical peut durer entre 30 minutes à 2 heures selon l’étendue de la maladie et le nombre de doigt atteint. Une greffe de peau peut être utile si la maladie est agressive.
La chirurgie est difficile car on dissèque au contact des vaisseaux et des nerfs, d’où des sensations de fourmillements en post opératoire qui disparaissent en quelques semaines à quelques mois.
Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.
Vous pouvez bouger et utiliser la main pour les gestes simples de la vie quotidienne (manger, se laver…).
Il est nécessaire d’avoir des temps de repos main surélevée avec glace plusieurs fois / jour, et mobilisation régulière des doigts.
La cicatrice nécessite des pansements pendant 15 jours au minimum, voire plus.
Il est nécessaire de compléter le traitement chirurgical par :
L’arrêt de travail est d’un mois ½, voir plus selon l’évolution.
685 Rte des Menthonnex
74370 Argonay
