Kyste arthro synovial

Le kyste arthro synovial, qu'est-ce que c'est ?

C’est une pathologie bénigne qui correspond à une tuméfaction qui se développe le plus fréquemment à la face dorsale du poignet, parfois en face palmaire dans la gouttière du pouls.

Elle est souvent peu douloureuse, souple et mobile. C’est une poche de liquide développée à partir de la membrane synoviale qui entoure le poignet, et elle se remplit par le liquide articulaire, d’où le nom « arthro synovial ».

Les causes

La survenue est spontanée sans cause particulière. L’apparition peut être brutale, mais la plupart du temps l’évolution est lente.
Elle touche souvent les adultes jeunes.

Les symptômes

Elle peut être volumineuse ou petite, et évoluer de façon intermittente.
La douleur est aléatoire, pas forcément liée à la grosseur du kyste.
Parfois, elle augmente après des efforts répétitifs, et elle peut créer des douleurs et des limitations des mobilités qui disparaissent avec le repos.

Le diagnostic

Il est quand le kyste est volumineux et bien visible, plus difficile lorsqu’il est petit.

L’échographie permet de confirmer la lésion liquidienne et les rapports avec l’artère radiale ou les tendons extenseurs pour guider la chirurgie
La radiographie ne montre pas de lésion ostéo articulaire en général.
L’IRM peut être nécessaire si le kyste est petit pour préciser sa localisation

Kyste arthro synovial - Dr Nicolas Blanchet - Chirurgien orthopédique du membre supérieur à Argonay

Les traitements du kyste arthro synovial

L’abstention :

S’il n’est pas symptomatique, une surveillance simple est requise. Car une bonne partie des kystes peuvent disparaitre dans les 6 premiers mois

Traitement médical :

Le traitement médical consiste en une ponction du liquide et infiltration de corticoïde sous échographie, avec repos et glaçage parfois orthèse, mais il peut y avoir des récidives (20-30%)

Traitement chirurgical :

En cas d’échec du traitement médical ou récidive, douleur et gène fonctionnelle.

Techniques chirurgicales

L’opération consiste à enlever le kyste à sa base par une incision en regard.
L’opération se fait sous anesthésie loco régionale : une partie du poignet est anesthésiée.

Il y a 2 types :

sans garrot : WALANT
avec garrot pneumatique

L'hospitalisation

Elle se fait en ambulatoire sur une demi-journée.
Éventuellement 1 nuit si le patient est seul.

Après l'intervention

Suites post-opératoires

Vous pouvez bouger et utiliser la main dès le soir même.
C’est de l’auto rééducation par les gestes simples de la vie quotidienne (manger, se laver…), sans forcer pendant 1 mois, avec des temps de repos main surélevée avec glace plusieurs fois / jour, et mobilisation régulière des doigts.
La cicatrice nécessite des pansements simples souples et qui résiste à l’eau pendant 15 jours.
La conduite automobile peut être reprise au bout de quelques jours à une semaine, selon la douleur.
La diminution de la douleur se fait dès les premiers jours, mais peut mettre plusieurs semaines.

Les risques et complications

Les générales : en savoir plus
La récidive : malgré la chirurgie, elle est possible (10-30%)
Lésion de l’artère radiale ou des tendons si adhérences

Fiche d'information

kyste synovial.pdf (139.25 Ko)